在中国，铝碳酸镁等抗酸药按甲类非处方药（OTC）管理，其说明书须经药品监管部门核准，并明确写出“连续使用不得超过 7 天，症状未缓解请咨询医师或药师”。这句话不是厂商的免责声明，而是规章层面的制度设计——它瞄准的正是“长期、大量、自行服用”这条通往奶碱综合征的路。
制度框架：非处方药也要“分类管”
1999 年发布的《处方药与非处方药分类管理办法（试行）》（国家药品监督管理局令第 10 号，2000 年 1 月 1 日起施行）把药品分为处方药与非处方药，非处方药又分甲、乙两类：抗酸与胃黏膜保护类药品（如铝碳酸镁）属于甲类非处方药——可在药店购买，但须在药师指导下使用。
2006 年施行的《药品说明书和标签管理规定》（局令第 24 号）进一步要求：非处方药说明书应当经过核准，用法用量、不良反应、禁忌、注意事项等内容不得擅自更改。你在药盒里看到的那张说明书，文字上是经过审批的“监管文件”。
说明书上的红线原文
注意事项：1. 本品连续使用不得超过 7 天，症状未缓解，请咨询医师或药师。……药物相互作用：服药后 1–2 小时内应避免服用其他药物，因氢氧化铝可与其他药物结合而降低吸收，影响疗效。—— 铝碳酸镁咀嚼片说明书（OTC 甲类，经科普中国收录）
复方制剂同样如此：复方氢氧化铝片（胃舒平）说明书明确“不宜长期大剂量使用”——长期大剂量服用可导致严重便秘甚至粪结块、肠梗阻，老年患者长期服用还会发生骨质疏松，肾功能不全患者可能引起血铝升高。
“7 天”和奶碱综合征的关系
奶碱综合征的三联征是高钙血症 + 代谢性碱中毒 + 肾损伤，其形成需要一个共同条件：持续、超量地摄入钙与可吸收碱。本站两个真实病例（50 岁男性大量自服碳酸钙抗酸药、65 岁老人钙剂联用）都精确踩中了这个条件。
“连续使用不得超过 7 天”的价值在于：它在伤害累积之前强制设置了一个停顿点——症状一周不缓解，说明问题不在“胃酸太多”这个假设上，该由医生重新判断，而不是继续加量。
制度的边界
也要诚实地说：OTC 管理依赖使用者自己读说明书。两个奶碱病例的当事人都没有超过“医嘱”——因为他们根本没有医嘱。这也是监管把抗酸药与钙剂说明书审批、零售端药师指导绑在一起的原因：最后一道防线，是说明书与读它的人。
今天该做的事
- 抗酸药连用不超过 7 天；症状不缓解就停药就医，而不是换着牌子继续吃。
- 服药后 1–2 小时内不服其他药（铝离子会影响吸收）。
- 肾功能不全、低磷血症、高钙高镁血症患者遵医嘱慎用。
- 补钙剂与抗酸药不自行叠加长期使用——这正是 65 岁老人病例的教训。
- 把说明书当成必须读完的合同，尤其“注意事项”一栏。